Efter att ha fått en prostatacancerdiagnos är "vaken väntan" och "aktiv övervakning" kliniska termer du kan höra från din läkare. Att vakta vänta på prostatacancer innebär att man försenar behandlingen tills du har symtom eller det finns andra tecken på att cancern växer eller förändras på något sätt. Vakta väntan innebär färre tester och uppföljning än aktiv övervakning, vilket innebär regelbunden övervakning av cancer med tester och biopsier (se nedan).
Tänk på att prostatacancerspecialister inte är samstämmiga när det gäller definitionen av vaken väntan och aktiv övervakning. Vissa läkare ser dem som en form av klinisk hantering av sjukdomen och skiljer inte mellan de två, och vissa läkare använder inte termerna. När du diskuterar din diagnos och planerar framöver, se till att du är på samma sida med din läkare - att du förstår vad din läkare menar med vaken väntan eller aktiv övervakning och att du håller med planen.
Bra kandidater för vakande väntande och aktiv övervakning
Att vakta väntar är ett rimligt tillvägagångssätt för män med prostatacancer i tidigt stadium som verkar vara långsamt växande, särskilt för män som är äldre än 65 år eller har andra allvarliga hälsoproblem. För dessa män är det inte känt om kirurgi eller strålbehandling hjälper dem att leva längre. Mer forskningsstudier är emellertid nödvändiga för att jämföra män i olika åldrar och cancerstadier.
Aktiv övervakning är också ett alternativ för små, långsamt växande tumörer. Behandlingen skulle börja om testresultaten indikerar en förändring i tumören, eller om du utvecklar besvärande symtom.
Både vaken väntan och aktiv övervakning gör att du kan försena eller undvika biverkningarna av kirurgi, strålterapi eller andra behandlingar. Men det kan vara riskabelt. Att vänta på att starta behandlingen innebär att du har mindre chans att kontrollera sjukdomen om den blir mer aggressiv. Att vänta kan också begränsa dina behandlingsalternativ.
Huruvida vaken väntan och aktiv övervakning är säkra alternativ för dig beror på dessa två huvudfaktorer:
- Din Gleason-poäng, som är resultatet av ett laboratorietest som analyserar mönstret för prostatacancerceller. Mönstret bestämmer tumörens sannolikhet att sprida sig.
- Din tumörstorlek och plats, som du lär dig från stadium av prostatacancer. Om det är litet och ingår i prostata kan du vara en bra kandidat för att vänta.
Din doktors bedömning och dina känslor om att leva med obehandlad prostatacancer spelar också in. Du måste vara bekväm att leva med prostatacancer, även om du har en långsamt växande form. Att vänta kanske inte är ett bra alternativ för dig om det orsakar onödig stress och påverkar ditt känslomässiga välbefinnande.
Tester att förvänta sig under vakande väntande och aktiv övervakning
Även om vaken väntan innebär att ingenting kommer att göras medicinskt tills det behövs, kommer din läkare fortfarande att kontrollera dig regelbundet för tecken och symtom på en förändring i tumören, till exempel svårigheter att urinera. Du kan ha några diagnostiska test, men de kommer att vara mindre invasiva och mindre frekvent jämfört med aktiv övervakning. Dessa är de test du kommer att ha:
Vid din utnämning
Vad du ska fråga din läkare om prostatacancer
Komma igång
Prostata-specifikt antigen (PSA) blodprov
Detta test mäter mängden PSA i ditt blod. Både normala celler och cancerceller i prostata gör PSA. En PSA-nivå på mindre än 4 nanogram per milliliter blod anses vara frisk. Även om män med en PSA som är lägre än 4 kan ha prostatacancer, utvecklas i allmänhet cancer när PSA går högre än 4.
Andra tillstånd förutom prostatacancer, såsom en förstorad prostata, kan höja PSA-nivåer. Under vaken väntan och aktiv övervakning jämför din läkare ditt senaste PSA-testresultat med ditt tidigare.
Digital Rectal Exam (DRE)
Under detta snabbtest känner en läkare för bulor eller hårda områden i prostata, vilket kan indikera att prostatacancer växer. En DRE kan också bestämma om tumören har vuxit utanför prostata.
Upprepa prostatabiopsi
Upprepade prostatabiopsier utförs ett år efter diagnos och därefter var 4-5: e år. Med hjälp av en tunn, ihålig nål utformad för att ta bort vävnad på en bråkdel av en sekund, tar din läkare flera prover av vävnad från din prostata. Du kan ha lokalbedövning för den här proceduren. Din läkare skickar vävnadsproven till ett laboratorium för testning. En patolog använder cellerna för att bestämma din Gleason-poäng. Din läkare jämför denna poäng med din tidigare poäng.
Din läkare kan föreslå behandling om din Gleason-poäng stiger, din PSA-nivå börjar öka eller om du utvecklar symtom. Dessa kan inkludera:
- Blod i urinen
- Förlust av blås- eller tarmkontroll
- Smärta i höfterna, ryggen, bröstet eller andra områden
- Problem som passerar urin
- Problem med att få erektion
- Svaghet eller domningar i ben och fötter
