Personer med avancerad kranskärlssjukdom (CAD) som har symtom som kärlkramp, eller de som har fått en hjärtattack, kan ha fördel av att få en hjärtstent. Dessa enheter förstorar öppningen av artärer som har blivit tilltäppta med kolesterolplack.
Minimalt invasiv hjärtstentkirurgi är ett fördelaktigt alternativ till öppen hjärtkirurgi för personer som kvalificerar sig för proceduren. Innan du genomgår ett hjärtstentförfarande bör du dock prata med din läkare om olika typer av tillgängliga stentar och vilken som är rätt val för dig.
Hjärtattacker inträffar när någon av artärerna i hjärtmuskeln - koronarartärerna - minskas eller blockeras på grund av uppbyggnaden av kolesterolplack. När en kranskärl blir igensatt får hjärtvävnaden inte tillräckligt med syresatt blod för att fungera, och delar av vävnaden dör. Detta är vad som vanligtvis kallas en hjärtattack.
Kardiologer kan identifiera personer med hög risk för hjärtattack och agera i förväg för att potentiellt förhindra att en händer genom att placera en eller flera stentar i förträngda kranskärl. Vissa människor kan också få en stent efter hjärtinfarkt om de inte behöver bypass-operation.
Stentar är små metallspolar som sätts in i igensatta artärer för att hålla dem öppna och låta mer blod och syre flyta till hjärtvävnaden. Stentar finns i två grundtyper: bar metall och eluerande läkemedel. När du pratar med din läkare om ett stentförfarande bör du ställa några frågor om fördelarna och riskerna för varje typ.
Den ursprungliga kransartärstenten bestod av en vanlig metallspole. Den här enheten har använts i decennier. Emellertid kan nakna metallstentar ibland stimulera överdriven vävnadstillväxt runt spolen, vilket kan leda till ytterligare en arteriell blockering på samma ställe, kallad restenos. Om detta händer kan en interventionell kardiolog behöva utföra en annan kateterisering för att leverera en liten dos strålning till stentplatsen för att bedöva vävnadstillväxt i det området. Och om restenos inte kan hanteras genom strålning, kan öppen hjärtkirurgi krävas.
På grund av restenosfrågan utvecklades en andra typ av stent: läkemedelseluerande stentar. Dessa enheter innehåller mediciner som långsamt frigör ("eluerar") i den omgivande vävnaden för att förhindra eller försena överdriven tillväxt runt stenten. Men forskning har visat att läkemedelseluerande stentar har en högre risk för blodproppar på stentplatsen än kala metallstentar gör. Om du får en eluerande stent, kan du behöva ta en antikoagulant medicin (tunnare) under en lång tid för att minska risken för en koagulering.
Förutom de specifika riskerna för restenos med nakna metallstentar och blodproppar med läkemedelseluerande stentar, har båda typerna av hjärtstentar en risk för andra komplikationer, inklusive:
- Blodpropp, även om risken är högre med en läkemedelsutsläppande stent
- Hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag)
- Intern blödning relaterad till användning av antikoagulantmedicin, även på kort sikt
Informerade patienter upplever ofta bättre resultat efter någon typ av operation eller medicinsk procedur, och du kan bli informerad genom att ställa din kardiolog många frågor innan de genomgår en hjärtstentkateterisering.
Fråga din läkare:
- Varför rekommenderar du det här förfarandet till mig? Varför är detta ett bättre alternativ för mig än koronar bypass-operation?
- Vilka är riskerna och fördelarna med att få en hjärtstent?
- Kan du uppskatta hur många stentar du tror att jag kommer att behöva?
- Vilken typ av stent rekommenderar du för min situation? Vilka är de specifika fördelarna och riskerna för varje typ för mig?
- Vad betyder att få en stent för min övergripande, långsiktiga hälsa? Hur påverkar en stent min risk för en framtida hjärtattack?
- Vilka mediciner kommer jag behöva ta efter proceduren och hur länge?
- Hur ser min återhämtning ut? Hur lång tid tar det?
- Vilka livsstilsförändringar kan jag göra för att förbättra min hjärthälsa och minska min risk för att utveckla ytterligare tilltäppta artärer?
